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   抢救小常识                          

   
  任何一个小的问题的发生,都有可能导致大的事故。尤其是在野外遇到突发性的病人或伤者,要根据不同情况采取相应的急救措施(愈快处理效果愈好),然后想办法尽快送医救治。急救的目的是:抢救生命,降低死亡率;防止病情的继续恶化;减轻病痛,减少意外伤害,降低伤残率。
  遇到事故时,应沉着大胆,细心负责,分清轻重缓急,果断实施急救方法;先处理危重病人,再处理病情较轻的病人,在同一患者中,先救治生命,再处理局部;观察现场环境,确保自己及伤者的安全;充分运用现场可供支配的人力、物力来协助急救。
在做具体处理前,需观察患者全身,并掌握周围状况。判断伤病原因、疼痛部位、程度如何,或将耳朵靠近听听呼吸声。尤其要注意脸、嘴皮、皮肤的颜色或确认有无外伤、出血、意识状况和呼吸情形,仔细观察骨折、创伤、呕吐的情况。随后,更要选择具体的处理方法。
首先:在做急救处理时,以患者最舒适的方式移动身体。若患者意识昏迷,需注意确保呼吸道畅通,谨防呕吐物引起的窒息死亡。为确保呼吸畅通需让患者平躺。若有撞击到头部的也要水平躺下。其次:需对患者进行保暖,避免他消耗体力,以使症状恶化。接着联络医师、救护车、患者家属。

然后是一些具体的操作方法:
1、判断:轻拍患者肩部(或面部),并在其耳边大声呼唤:“喂,你怎么啦!”以试其反应,婴儿采用拍击足跟或掐其合谷穴,如能哭泣,则为有意识。抢救者利用看、听、感觉之法3-5秒钟,检查患者有无自主呼吸。检查方法:抢救者侧头用耳贴近患者的口鼻,一看患者胸部(或上腹部)有无起伏;二、听患者口鼻有无呼吸的气流声;三、感觉有无气流吹拂面颊感。
2、高声呼救:患者对轻拍、呼唤无反应,表明其已无意识,立即在原地高声呼救:“快来人呀!救命啊!”
3、急救体位:患者体位应为“仰卧在坚硬平面上”。如果患者是俯卧或侧卧,在可能情况下应将他翻转为仰卧,放在坚硬平面上,如木板床、地板或背部垫上木板,这样,才能使心脏挤压行之有效。不可将患者仰卧在柔软物体上,如沙发或弹簧床上,以免直接影响胸外心脏挤压的效果。注意保护头颈部。
4、打开气道:抢救者行将患者衣领扣、领带、围巾等解开,同时迅速将患者口鼻内的污泥、土块、痰、呕吐物等清除,以利呼吸道畅通。注意清除口腔内异物不可占用过多时间,整个开放气道过程要在3-5秒内完成,而且在心肺复苏全过程中,自始至终要保持气道畅通。
5、人工呼吸:若患者无自主呼吸,抢救者应立即对患者实施人工呼吸——口对口(鼻)吹气2次。每次吹气时间为1-1.5秒钟。每次吹气量应为800毫升。
6、检查脉搏,判断心跳及心外按压:抢救者采用摸颈动脉或肱动脉,观察是否有搏动5-10秒钟,判断患者有无心脏跳动。检查时应轻柔触摸,不可用力压迫。为判断准确,可先后触摸双侧颈动脉,但禁止两侧同时触摸,以防阻断脑部血液供应。若没有脉搏搏动,可实施胸外心脏挤压术,挤压速度为每分钟100次;程度是胸骨下陷6-8cm 挤压气与吹气之比为30:2反复进行。连续做四遍或进行1分钟后,再判断,检查脉膊、呼吸恢复情况和瞳孔有无变化。
7、紧急止血:抢救者对有严重外伤者,还应检查患者有无严重出血的伤口,若有,应当采取紧急止血措施。避免因大出血引起休克而致死亡。
8、保护脊柱因意外伤害、突发事件造成严重外伤,在现场救治中,要注意保护脊柱,并在医疗监护下进行搬动转运。避免脊髓受伤或受伤脊柱进一步加重,造成截瘫甚至死亡。
  及时的院前急救是急救成败的关键环节,它可以在医护人员到之前有效的挽留病人的生命,为医护人员的专业抢救争取时间。基本抢救措施是每一个公民都应该掌握的技术。
 

   何时吃药?饭前饭后有讲究                                          

 
  口服药与进食先后的关系,对药物的消化和吸收有重要影响。
  宜饭前空腹服用的药物常见的有:肠道抗感染药,此类药物要求肠道内药物浓度较高,进食会降低药物浓度;胃壁保护药,服此类药物后药物会分散并在胃壁形成一层保护膜,与食物同时服或饭后服则药物会与食物混合而起不到应有的作用;肠溶衣片剂,该类药物需要到达肠道以后才能消化吸收,而进食会影响胃的排空,延迟其消化、吸收;利福平、氨苄青霉素等药物因易被食物中的纤维素吸附而使吸收减少也应饭前服用;此外,某些驱虫药、泻药等也要饭前服用。
  宜饭时服用的药物常见的有鱼肝油等脂溶性药物,因为脂溶性药物可溶解于食物中的脂肪内,更容易吸收;另外,助消化药与食物同时服用,其助消化作用更佳。
  药物大都可以饭后服用,特别是胃肠道反应比较严重的药物,饭后服用可以减轻药物的刺激。

 

   体检不可忽略四个细节                           

   
   健康体检,是预防疾病的有效手段之一。通过健康体检,可以了解自身健康状况,发现一些不易察觉的早期疾病,以便及时干预、终止疾病的发生发展,收到事半功倍的效果。但有不少受检者由于对体检的一些关键环节重视不够,或认识偏差,出现种种疏漏,使体检的目的难以达到。
  一、采血时间
  体检化验要求早上7:30~8:30,采空腹血,一般静脉取血的化验项目都要求空腹,因为进食后各种营养物质先后吸收进入血液,从而改变了它们在血液中的含量。
  二、不要随意舍弃检查项目
  体检表内设定的检查项目,既有反映身体健康状况的基本项目,也包括一些针对恶性疾病和常见疾病的特殊检查项目。有些检查对疾病的早期发现有特殊意义。如肛门指诊检查,对40岁以上受检者直肠肿物的发现尤为重要。有的受检者因怕麻烦或害羞,自动放弃该项检查,若受检者真有病变,自然也就失去了治疗的最佳时机,其后果不言而喻。
  三、别忘陈述病史
  病史,尤其是重要疾病病史,是体检医生判定受检者健康现状的重要参考依据,据此制定干预措施,对疾病的好转有极其重要的影响。病史陈述要力争做到客观、准确,重要疾病不可遗漏。
  四、不要轻视体检结论
  体检结论,是对受检者健康状况的概括和总结,是医生根据各科体检结果,经过综合分析对受检者开的健康处方,对纠正不良生活习惯,预防和治疗疾病有重要的指导意义。有些受检者对体检的内容和结果较为重视,却忽视了体检结论,没有仔细阅读和认真实施,使健康体检失去了意义。
 

   夏季处理外伤小心用药防感染                              

  
    天气渐暖,人们穿得少了,活动多了,难免会有一些磕磕碰碰,划伤皮肤、扭伤关节,这时很多人会习惯在皮肤表面擦一些外用药。但不同的外伤,治疗方法也是不同的,而且在用药时还要注意禁忌,否则不仅不能促进伤口愈合,反而可能加剧伤情。
  挫伤大多由于直接暴力而引起,如软组织的挤压伤、撞击伤、摔伤等。挫伤早期可以冷敷,如果渗出严重则改为热敷,另外配合非处方药镇痛药或外固定治疗。
  擦伤是由于皮肤和粗糙的物质发生剧烈摩擦后导致表面甚至真皮的损伤。擦伤早期应该用生理盐水或消毒防腐药清洁伤口,外用非处方药的预防感染的药物。
  在使用中药类外用药时要注意,外用药不可内服。应用外用药之前,应清洗创面,防止感染。
  内服药物禁用于孕妇及肝肾功能不良的患者。内服药物要慎用于儿童。皮肤过敏者要禁用该类外用药。
  在使用西药类外伤用药时要注意,外用药物应避免接触眼睛和其他黏膜。涂擦部位如有灼烧、瘙痒、红肿等应停止用药,先洗净,必要时向医师或药师咨询。硼酸洗液不宜大面积使用,更不宜用于婴儿。伤口或创面如有渗血或渗出液,难以敷药时,应先将其洗净擦干,然后敷药。对外用药过敏者要禁用。
  在使用一些常用外用药时,还要注意这些禁忌:
  碘酒:2%的碘酒用于刚起的疖子、皮肤擦伤、毒虫咬伤、无名肿毒、癣症等,已破损的皮肤、伤口或黏膜不宜擦用。5%的碘酒,用于打针前给皮肤消毒,擦上碘酒后还须用70%的酒精擦去过多碘,以防止刺激皮肤。但对碘酒过敏的人要慎用。
  紫药水:不宜涂在皮肤破损黏膜等处。
 

   大蒜可防妇科病                                          

 
   据测定,每100克大蒜中,含水分70克、蛋白质4.4克、脂肪0.2克、糖类23.6克、钙5毫克、磷44毫克、铁0.4毫克、以及维生素 b10.24毫克、维生素b20.03毫克、烟酸0.9毫克、维生素c3毫克等。此外,大蒜含挥发油约0.2%,具有辣味和特臭,其成分为蒜素、大蒜辣素及多种烯丙基、丙基和甲基组成的硫醚化合物等。其在妇女防治疾病上,有很好的作用,现例举如下。
  妇科肿瘤
  大量的流行病学调查显示,大蒜产区和长期食用大蒜的人群,其癌症发病率均明显偏低。只要每天进食半只生大蒜,就能对乳腺癌、卵巢癌等肿瘤,均起到抑制和预防作用。
  阴道炎
  大蒜有“天然广谱抗菌素”之誉,现代医学研究证明,大蒜素具有强烈的抗菌作用,对阴道滴虫、阿米巴原虫等多种致病微生物有效。每天坚持进食生大蒜一只,就能对阴道炎起到良好的防治作用。
  亚健康
  大蒜能够增强体力、提高机体免疫力、促进胃液分泌、增进食欲、改善皮肤血循环、安定紧张情绪、缓解工作压力等。女性朋友平日每天吃两瓣大蒜,除防治一些疾病外,对改善亚健康状况也有良好的作用

 

   [常规]影响化验结果的药物                           

     
    一、抗菌药物
    一些磺胺类药物和青霉素等抗生素能增高血液中尿酸浓度。服磺胺药后,尿胆原检查会出现混浊,影响结果判断。
  二、利尿药物
    双氢克尿噻、速尿、利尿酸等药由于对肾脏有保钠排钾作用,可使血液中的钾离子含量明显降低,故对血液电解质(尤其是钾、钠)化验结果有一定的影响。
  三、抗癌药物
    多种抗癌药物对人体造血系统有毒性作用,可引起血液中红细胞、白细胞、血小板、血红蛋白的数量减少以及肝功能改变,并使葡萄糖耐量试验降低,血脂出现异常变化。
  四、镇痛消炎药物
    咖啡、可待因、杜冷丁、平痛新和消炎痛等药物能使胆总管开口处的括约肌痉挛,从而导致血、尿中的淀粉酶含量明显升高。这在用药后3~4小时影响最大,24小时后消失。
  五、激素类药物
    雌激素药能影响人体的血脂正常含量,使葡萄糖耐量试验降低,并可引起血小板、红细胞数量减少以及肝脏转氨酶含量升高。肾上腺素则可使血糖测定增高,易被误认为是糖尿病的征象。
  此外,抗凝药肝素能促进组织脂蛋白酶的释放,引起血液甘油三酯显著下降。治疗震颤麻痹的药物左旋多巴可使测定尿中酮体的显色异常,掩盖原来的反应,难以判断结果。
  为了得到正确的化验结果,病人可在医生的允许下于检验前停用对检验结果有影响的药物。大多数药物停用后,快则几小时,慢则48小时,其影响已基本消失。

   鼻内镜微创术治疗慢性鼻炎、鼻窦炎                              

  
   慢性鼻炎、鼻窦炎是耳鼻喉科常见病,其症状是鼻塞、流脓涕、头痛、嗅觉减退、睡眠打鼾等,甚至引起鼻息肉、呼吸道反复感染、中耳炎等并发症,给病人造成很大痛苦。由于鼻甲肥大、鼻中隔偏曲、鼻腔粘膜高度肿胀、鼻息肉形成等解剖异常导致鼻窦口长期阻塞,单纯药物治疗往往难以奏效,而且症状可能越来越重。这时我们应该及时选择手术治疗。
  随着科技的发展和医疗界诊疗观念的更新,一些传统的手术方式如鼻侧切开术、上颌窦根治术等因损伤大、疗效差,逐渐较少采用。以前鼻窦炎传统手术疗效不佳或复发的原因主要是:传统的鼻窦手术并未能改善鼻窦开口处的解剖异常。一味强调“根治”而切除大量健康组织,反而破坏了鼻腔、鼻窦粘膜的正常结构与功能。
  现代的鼻内镜手术,是针对鼻窦口的解剖异常所展开的微创手术,就是在鼻内镜显示系统的监视下,用一套特殊的手术器械从鼻孔深入鼻腔,进行手术操作,去除病变组织,改善解剖异常。清除鼻窦炎症病灶,使鼻窦恢复正常引流,同时保存正常粘膜功能。术后两至三天随着鼻腔填塞物的完全取出,手术痛苦一般可完全缓解。鼻、面部不做切口,所以不会有任何伤痕,不影响容貌。鼻内镜技术经过较长时间发展,现在已经非常成熟,大多数患者的痛苦都可以得到解除。相比传统手术,鼻内镜手术具有治疗准确彻底、损伤小、痛苦少、恢复快、复发率低的特点,已经为广大患者、医生所欢迎。